مرور کلی

Vosevi یک بار در روز، یک قرص است که ترکیبی از sofosbuvir، velpatasvir،و ووکسیلاپریور برای بزرگسالان مبتلا به عفونت ویروسی هپاتیت C که قبلاً تجربه آنتی ویروس کار مستقیم (DAA) دارندنقش آن از درمان خط اول متمایز است: در حالی که رژیم های قبلی جایگزین های مرتبط با مقاومت را که گزینه های جایگزین را محدود می کنند، برای درمان مجدد قرار می گیرد.پنجره درمان مجدد باریک است زیرا همه رژیم های پانگنوتایپی بیمارانی را که در حال حاضر یک مهار کننده NS5A را شکست داده اند را پوشش نمی دهد.، پس فهمیدن جایی که Vosevi مناسب است، هم دسترسی و هم نتایج را محافظت می کند.

سه مکانیسم عمل

سوفوسوبویر یک مهار کننده آنالوگ نوکلئوتید RNA پلیمراز وابسته به RNA HCV NS5B است. ولپاتاسور NS5A را مهار می کند، یک فوسفوپروتئین ویروسی که برای تکثیر و تجمع مورد نیاز است.ووکسیلاپریور یک مهار کننده پروتئاز NS3/4A نسل سوم است.با برخورد با سه مرحله جداگانه در چرخه حیات ویروسی، این ترکیب احتمال اینکه یک کلاس جایگزین مقاومت کل رژیم را به خطر بیندازد را کاهش می دهد.هر یک از اجزای آن به صورت خوراکی در قرص دوز ثابت در دسترس هستند.، که از یک دوره درمان تعریف شده تحت برچسب پشتیبانی می کند.

جایگزین های مرتبط با مقاومت در درمان قبلی

بیمارانی که با یک مهار کننده NS5A شکست خورده اند ممکن است جایگزین هایی در موقعیت هایی مانند 24، 28، 30، 31، 32، 58، 92 و 93 از NS5A داشته باشند، در حالی که تجربه NS3 / 4A می تواند جایگزین های پروتئاز را ترک کند.موانع سوفوسبوویر نسبتاً بالاست، با جایگزینی NS5B S282T که نادر است. Vosevi به گونه ای توسعه یافته است که voxilaprevir فعالیت خود را در برابر بسیاری از جایگزینی NS5A و NS3 که مهار کننده های پروتئاز قبلی را محدود می کند، حفظ کند.که این گزینه را برای درمان مجدد بیماران با تجربه DAA مناسب می کند..

زمانی که آزمایش RAS پایه اهمیت دارد

برای افرادی که قبلاً در معرض مهار کننده NS5A قرار گرفته اند، آزمایش مقاومت در خط ابتدایی می تواند احتمال پاسخ ویروسی پایدار را مشخص کند و از انتخاب رژیم درمانی با توجه به راهنمایی های متخصص پشتیبانی کند.پوشش ژنوتایپ ژنوتایپ های HCV 1 تا 6 را پوشش می دهدمتخصصین کلاس رژیم قبلی را در نظر می گیرند زیرا قرار گرفتن در معرض مهار کننده NS5A قوی ترین سیگنال مقاومت را از میان سه جزء دارد.و واجد شرایط بودن درمان مجدد بستگی به سابقه دقیق درمان قبلی دارد..

سوالات عمومی

س: آیا Vosevi یک درمان خط اول برای هپاتیت C است؟A: نه. این روش برای بزرگسالانی که قبلاً تجربه DAA داشته اند، و نه بیماران مبتلغی که قبلاً درمان نشده اند، نشان داده شده است. مراقبت های خط اول معمولاً از رژیم های پنگنوتیپی دیگر استفاده می کند.

سوال: چرا ووکسیلاپرور برای مقاومت مهم است؟ج: ووکسیلاپرویر یک مهار کننده پروتئاز NS3/4A نسل سوم است که در برابر بسیاری از جایگزینی هایی که توسط مهار کننده های NS5A یا پروتئاز قبلی باقی مانده است، فعال باقی می ماند و از درمان مجدد پشتیبانی می کند.

س: آیا همه بیماران بازنشسته نیاز به آزمایش RAS دارند؟A: آزمایش پس از شکست مهار کننده NS5A اطلاعات بیشتری می دهد. متخصصان از نتیجه همراه با ژنوتایپ و سابقه درمان برای تأیید مناسب بودن تحت برچسب استفاده می کنند.