مرور کلی

کاربرد بالینی پمبرولیزوماب کمتر به محل تومور بستگی دارد و بیشتر به میکرو محیط ایمنی بیمار بستگی دارد، بنابراین طبقه بندی دقیق بیومارکربار جهش تومور، و وضعیت MSI-H یا dMMR تصمیم می گیرد که چه کسی از شیر 100 میلی گرم/4 میلی لیتر بهره مند می شود. آنتی بادی ضد PD-1 سلول های T را که تومورها خاموش کرده اند، آشکار می کند.که واجد شرایط بودن را به جای آناتومی به یک مسئله ی بیولوژی تبدیل می کند.بنابراین ، خرید حجم آزمایش و جمعیت نمره را ردیابی می کند ، نه فقط نشانه های سنتی. انتخاب درست چیزی است که لیوان را به پاسخ پایدار تبدیل می کند.

چگونه کار می کند

پمبرولیزوماب یک آنتی بادی مونوکلونال IgG4 انسانی است که PD-1 را به سلول های T متصل می کند و تعامل آن را با PD-L1 و PD-L2 در سلول های تومور و استرومال مسدود می کند.سلول های T سیتوتوکسیک خسته شده می توانند دوباره گسترش پیدا کنند و به سرطان حمله کنند.این اثر به جای سیتوتوکسی مستقیماً کاملاً ایمنی است، به همین دلیل است که آنتی ژنیت تومور موجود در عدم ثبات TMB یا MSI بالا نشان دهنده پاسخ است.به جای مسموم کردن سلول های تقسیم کننده، باعث می شود که بسیاری از بافت های سالم از آسیب های معمول شیمی درمانی نجات یابند.

نشانه ها

نشانه ها شامل سرطان ریه سلول های کوچک و سلول های کوچک، ملانوما، سر و گردن، اوروتلیال، کلیه و بسیاری دیگر است، که واجد شرایط بودن آنها بر اساس نمره PD-L1، MSI-H/dMMR یا TMB بالا است.تأییدیه بدون بافت شامل تومورهای جامد MSI-H یا dMMR بدون توجه به محل آن است.استفاده از کمک کننده و neoadjuvant تقاضای بیشتری را گسترش می دهد. انتخاب همیشه با تست های بیومارکرهای معتبر آغاز می شود.و رژیم درمان ادامه می یابد تا زمانی که سود دیده شود یا تا زمانی که تقاضای سمیت مربوط به سیستم ایمنی برقرار شود..

دوز و استفاده

دوز ثابت به طور معمول 200 میلی گرم هر سه هفته یا 400 میلی گرم هر شش هفته است که به عنوان یک تزریق وریدی آماده شده از یک فنجان 100 میلی گرم / 4 میلی لیتر داده می شود.حجم واقعی استخراج شده بستگی به مقدار میلی گرم تجویز شده و آمادگی نهادی دارد.تزریق حدود 30 دقیقه طول می کشد با قبل از دارو در هر پروتکل.برنامه ریزی موجودی یک بار اندازه جمعیت درمان شده شناخته شده است، ساده است..

ذخیره سازی و منابع

لیوان را در دمای 2°8°C در یخچال نگه دارید، از نور محافظت کنید، یخ نکنید و تکان ندهید.یکپارچگی زنجیره ی سرد از تولید کننده تا واحد تزریق باید مستند شود.پس از آماده شدن برای تزریق، محدودیت های ثبات سازمانی را به شدت دنبال کنید.

سوالات عمومی

سوال: کدام نمره PD-L1 باعث می شود بیمار واجد شرایط دریافت پمبرولیزوماب باشد؟

A: آستانه های واجد شرایط با توجه به نوع تومور و خط درمانی متفاوت است. نمرات بالاتر نسبت به تومور به طور کلی با سود بیشتر مرتبط است.اما بسیاری از کاربردهای تایید شده نیز در هنگام ترکیب با سایر نشانگرها یا درمان ها نمرات پایین تری را تایید می کنند..

سوال: آیا تومورهای دارای MSI-H یا TMB بالا می توانند بدون توجه به محل استفاده از پمبرولیزوماب داشته باشند؟

پاسخ: بله، تأییدیه غیربیماری بافت شامل MSI-H یا dMMR و برخی تومورهای جامد با TMB بالا بدون در نظر گرفتن اندام اولیه است، به همین دلیل تست ژنومیک بیشترین تقاضا را ایجاد می کند.

س: پمبرولیزوماب در وزن های مختلف بدن چگونه دوز می شود؟

ج: دوز بندی ثابت است، نه بر اساس وزن ٬ معمولاً هر سه هفته 200 میلی گرم یا هر شش هفته 400 میلی گرم ٬ بنابراین حجم آماده سازی، نه اندازه بیمار، تعیین می کند که چه مقدار از فنجان 100 میلی گرم / 4 میلی لیتر کشیده می شود.

س: آیا جمعیت هایی وجود دارند که از پمبرولیزوماب اجتناب می کنند؟

A: بیماری خود ایمنی فعال با سرکوب ایمنی، سمیت شدید مربوط به سیستم ایمنی، یا بافت پیوند عضو معمولاً محتاطانه یا حذف می شود.از آنجایی که آزاد کردن سلول های T می تواند ایمنی اساسی را افزایش دهد..